El Queratocono es una condición en que la cornea asume una forma CONICA, debido a un adelgazamiento de las capas de la córnea y protrusión. Es un proceso no inflamatorio, usualmente bilateral, generalmente sin afección vascular, que afecta principalmente el centro de la córnea y por consecuencia la visión. La prevalencia radica de 50-80 de cada 100,000 paciente, afecta todas las razas, mayor en mujeres con un 65 % y hombres en 35%. Generalmente inicia en la pubertad (12 años) y mantiene una progresión de 10 a 20 años. No se ha descubierto claramente antecedentes genéticos para desarrollar la patología corneal. Se puede asociar a diferentes causas:
  • Enfermedades atópicas (alergias) 35%
  • Síndrome de Down 8%
  • Enfermedades de la Colágena (Marfan, Ehlers-danlos)

Los factores de riesgo son rascado excesivo en pacientes con alergias oculares y Síndrome de Down, uso crónico de lente de contacto y una probable herencia.

La sintomatología incluye:
  • Distorsión o borramiento visual progresivo
  • Fotofobia
  • Glare
  • Astigmatismo importante
  • NOTA: La visión puede ser normal al inicio de la enfermedad

Se encuentran signos característicos casi patognomónicos, diagnosticados por el oftalmólogo:
  • Signo de Munson
  • Estrías de Vogt
  • Anillo de Fleisher
  • Signo de Charleux

El diagnóstico se realiza mediante:
  • Examen oftalmológico
  • Refracción
  • Queratometrías
  • Topografía corneal
  • Paquimetría

El tratamiento de queratocono consiste en:
  • Lentes Armazón (solo se usan para descansar del lente de contacto)
  • Lente de Contacto Rígido (Principal tratamiento y casi único, este tratamiento se utiliza siempre y cuando el paciente mejore su agudeza visual a un 75-80% con su graduación, segundo que tolere el lente de contacto y que no presente opacidades o lesiones corneales. Se recomienda 8 horas de uso diario. En caso de no cumplir los requisitos anteriores se podrá valorar algún tratamiento quirúrgico)
  • Anillos Intraestromales (en general hay dos variedades mas conocidas INTACS y FERRARA, para este tipo de tratamiento quirúrgico se requiere que no cumpla con una buena adaptación a lente de contacto rígido. Para ser candidato se requiere una córnea transparente, una graduación establecida, y cumplir con un grosor corneal adecuado. Una de la confusiones respecto a este tratamiento quirúrgico es que la mayoría de los pacientes asumen que al colocárselos dejaran de usar lentes de contacto. El objetivo principal de este procedimiento es es mediante los anillos disminuir la forma cónica de la córnea y por consecuencia obtener una mejoría visual, y la principal es volver a adaptar el lente de contacto rígido
  • Queratoplastía penetrante (trasplante de córnea) Es la última instancia de tratamiento, está indicada al no tolerar lente de contacto, no cumplir requisitos de anillos estromales, opacidad o cicatriz corneal. Se deben hacer diversos estudios de compatibilidad tanto al donante, como al receptor. Se debe de tomar en cuenta que no es un tratamiento para dejar de usar lentes de contacto, es un tratamiento para mejorar la visión en cierto porcentaje. una de las complicaciones que puede presentarse es el rechazo del trasplante de córnea que puede ser inmediato, mediato o tardío en tiempo. La recuperación es lenta y gradual, que puede ser de 6 meses hasta de 1 año